【科普】早孕HCG檢查，隱藏了多少的秘密？快來看看吧！
說起HCG，大家想到的最多的是不是用來判斷是否懷孕？
臨床上用的最多的就是幫助醫(yī)生確診早期妊娠以及一些妊娠相關(guān)疾病的鑒別診斷。我們知道對于適齡的婦女，HCG出現(xiàn)升高，最大可能就是懷孕了。
但如果HCG低于妊娠正常升高的情況呢？除了懷孕，HCG還有哪些臨床意義呢？
今天，就HCG相關(guān)問題進(jìn)行分享交流。
什么是HCG ？
HCG（human chorionic gonadotropin），即人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成,，因?yàn)镠CG的β亞基，具有較高的免疫特異性，不會與其他激素發(fā)生交叉反應(yīng)，目前常檢測β-HCG。
懷孕后HCG正常值是多少 ？
通常受精卵滋養(yǎng)層形成（約受精后第6日）時(shí)，開始分泌微量HCG，受精后8～10日能在母體血中檢出。
妊娠早期，HCG增加迅速，倍增時(shí)間約為1.4～2.2日，即人們常理解的“隔天翻倍”。
一般認(rèn)為，正常宮內(nèi)妊娠，血清HCG水平每天最低或至少增長24%，2天至少增長53%，故妊娠早期可動態(tài)測定HCG水平，利用倍增特點(diǎn)判斷預(yù)后。
正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數(shù)有直接關(guān)系，不同孕周HCG（IU/L）值當(dāng)然有所不同，且呈現(xiàn)正向遞增變化趨勢。
HCG也不是一直持續(xù)升高到妊娠末期，一般情況下，HCG于妊娠8～10周達(dá)到高峰，約為100000～200000IU/L，持續(xù)10日后（約1～2周）迅速下降，約在妊娠20周下降到最低值，持續(xù)至分娩；產(chǎn)后明顯降低，分娩后若無胎盤殘留，約在產(chǎn)后2周內(nèi)降至正常水平。
“早孕期血HCG” 翻倍試驗(yàn)
HCG翻倍的意思指的是孕婦在懷孕的過程中，尤其是在懷孕早期的時(shí)候，血液中HCG的數(shù)值會出現(xiàn)有倍數(shù)的增長。因?yàn)樵缭衅谘錒CG的快速增長速度有一定的規(guī)律，所以臨床上普遍通過“翻倍試驗(yàn)”來監(jiān)測妊娠狀態(tài)。
在孕6~7周之前，在同一個實(shí)驗(yàn)室，間隔48小時(shí)測定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增長，說明妊娠狀態(tài)正常。
如果低于這個增長速度，預(yù)示胚胎發(fā)育不良或異位妊娠的可能。
但是要注意，翻倍試驗(yàn)并不是絕對的預(yù)測指標(biāo)，它只是反映了在那個特定時(shí)間段，胚胎滋養(yǎng)層發(fā)育狀態(tài)，間接反映胚胎發(fā)育情況，準(zhǔn)確率約75%，約17%的異位妊娠早期也可表現(xiàn)為HCG正常翻倍。
同時(shí)我們要注意監(jiān)測的時(shí)間段，有的孕婦已經(jīng)妊娠2個月以上了，還在做HCG的“翻倍試驗(yàn)”，就沒有道理了，此時(shí)陰道超聲的檢查更具有診斷的意義。
宮外孕的HCG診斷
一般附著在正常宮腔以外的胚胎，其發(fā)育常常會受到限制，所以在懷孕宮外孕期間患者的孕酮和血hCG的上升情況都不太滿意。理論上異位妊娠的血hCG的水平與孕期不符，低于平均水平，或翻倍試驗(yàn)不正常，在孕45天以前，這是非常難以判斷的。
一般醫(yī)生會給一點(diǎn)黃體酮安慰性口服，囑咐孕婦密切觀察陰道流血和腹痛的癥狀，有情況隨時(shí)急診。
在孕40天時(shí)，醫(yī)生就可以通過陰道超聲，觀察到宮內(nèi)的孕囊，在孕45天時(shí)，看到胚芽和胎心搏動。
在這個懷孕階段，不要拒絕超聲檢查，即使HCG的檢測水平只有幾百單位， B超沒有見到宮內(nèi)孕囊，都要密切觀察是否宮外孕可能。
生化妊娠的HCG診斷
生化妊娠是在月經(jīng)周期出現(xiàn)的胚胎自然停止發(fā)育的病理現(xiàn)象，是宮內(nèi)的妊娠。生化妊娠是在受孕以后胚胎自然停止發(fā)育，所以它體內(nèi)的hCG水平的會從比較高的水平逐漸下降，直到正常的生理狀態(tài)，超聲沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或?qū)m外的妊娠證據(jù)。
這種情況可能是一次早早孕的自然流產(chǎn)，或者也很難排除是一次流產(chǎn)型的異位妊娠。對于生化妊娠血hCG值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前沒有統(tǒng)一的界限。
生化妊娠目前還不能算是一次“正式”的自然流產(chǎn)，如果hCG值太低， < 25 IU/L，在診斷時(shí)可以不作為一次流產(chǎn)史統(tǒng)計(jì)。
但是如果反復(fù)多次的生化妊娠史，需要引起我們的重視，按流產(chǎn)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的檢查。
孕期各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)都存在了千絲萬縷的關(guān)系，準(zhǔn)媽媽們務(wù)必按時(shí)做好每一項(xiàng)產(chǎn)檢，若對于某些方面若存在疑問，應(yīng)進(jìn)行更詳盡的檢查，及時(shí)預(yù)防和診治。牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院線上商城可提前預(yù)約下單哦！
